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DSA下胃造瘘——介入新技术


发布时间:2018-09-30    作者:董剑群    来源:介入放射科

    9月29日,我院介入科为两位的不能进食的患者成功实施了DSA引导下经皮胃造瘘术,困扰患者的进食难题终于得到解决,两位老人可以通过留置的造瘘管顺利进食。

    患者一为老年男性,患重度肺炎、鼻咽癌,导致吞咽困难,进食呛咳;另一为老年女性,患贲门癌,进食差。两例患者都需要解决进食问题满足身体的营养需求,来到我院后,介入科主任张连富组织了多次会诊,考虑鼻饲管简单,但会给患者增加新痛苦及出血风险,患者也拒绝长期外置鼻饲管,同时也无法耐受需要全身麻醉的外科传统造瘘手术。针对患者目前病情,治疗团队认为对患者威胁最大的是营养问题,进食这也是病人的主要诉求,营养问题能解决,将改善患者生活质量,也才有治疗肿瘤的机会。

    经过会诊讨论,张主任决定为患者实施DSA引导下经皮胃造瘘术,患者及家属很快接受了这个治疗方案。对病人进行了充分评估与准备后,在数字减影血管造影引导下,通过局麻经皮直接穿刺胃腔,放置导管到胃内,成功为患者实施了临汾市首次经皮穿刺胃造瘘术,术后24小时即通过造瘘管注入流质食物,患者及家属对该手术的成功表示满意。

 

 

 

 

 

 

    胃造瘘适应症包括各种原因造成经口进食困难引起营养不良,而胃肠道功能正常,需长期营养支持者,特别适合于下列情况:1.各种神经系统疾病及全身性疾病所致的不能下咽,伴或不伴有吸入性呼吸道感染;2.食管病变所致狭窄,头颈部肿瘤累及下咽部和食管造成进食困难者;3.恶性肿瘤引起恶病质及厌食,需经胃肠道补充营养者;4.长期输液,反复感染者;5.作为胃肠减压的患者,可以减轻患者每月更换胃管造成患者痛苦,降低肺内感染等并发症发生,减少鼻咽部不适及方便家属护理。6.渐冻人患者吞咽功能下降7.严重的胆外漏,需将胆汁引流回胃肠道者。8.食管切除术后,胸腔胃不宜经口饮食者。

  此两例DSA引导下经皮胃造瘘术在临汾市尚属首例。该手术具有创伤小、恢复快、麻醉风险小和并发症低等优点,极大地解决了患者的进食难题,提高了患者的营养支持。

责任编辑:凌金梅

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