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我院内分泌科岳淼主任团队成功开展我市首例AVS(双侧肾上腺静脉采血)

发布时间:2021-06-02      作者: 辛静

我院内分泌科岳淼主任团队顺利完成全市首例AVS(双侧肾上腺静脉采血),此项技术明确了原发性醛固酮增多症的分型诊断,指导临床精准治疗。

AVS技术即运用导管穿刺静脉于双侧肾上腺静脉采血,检测相关指标判断生理、病理学改变的一种检查方法,该方法在原发性醛固酮增多症分型诊断上敏感性和特异性均可达到90%以上。

患者67岁男性,高血压病史18年,入院前口服“美托洛尔、依那普利、缬沙坦氢氯噻嗪片 160m、拉西地平”多种药物治疗,血压波动于192-175/110-87mmHg控制差。入院初步诊断“继发性高血压,原发性醛固酮增多症”,进一步完善双侧肾上腺增强CT提示:双侧肾上腺增生。

该患者双侧肾上腺增生,但哪侧肾上腺优势侧分泌,需进一步明确。而双侧肾上腺静脉采血(AVS)则是区分单侧或双侧分泌最可靠、最准确的方法,是原发性醛固酮增多症分型诊断的金标准。

内分泌科积极联系介入科会诊制定检查方案,于2020年12月25日导管室局麻下行AVS,测定醛固酮水平及其他相关指标,最终确诊原发性醛固酮增多症(右侧优势侧)。明确诊断后积极联系泌尿外科会诊,但因入院前曾患脑梗死,为手术禁忌症,与患者及家属沟通后择期手术治疗。

患者于2021年4月22日再次入住我院泌尿外科手术治疗,切除患侧肾上腺病变组织,术后病检提示肾上腺皮质腺瘤,病检结果与内分泌科术前诊断一致,且术后患者血压明显缓解。

原发性醛固酮增多症在高血压中的患病率约为10%,而在难治性高血压中接近17%-23%,是继发性高血压的常见病因之一。原发性醛固酮增多症危害极大,与原发性高血压相比,原发性醛固酮增多症患者心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损等靶器官损害更为严重。

随着检验技术及影像技术的发展,原发性醛固酮增多症诊出率不断上升,已成为内分泌高血压最常见的原因。此项新技术的成功开展,填补了我市原发性醛固酮增多症分型诊断的空白,表明我院内分泌科诊疗技术又上新台阶。